Formule Accès

formule acces

Avantages

Une garantie minimale à un coût raisonnable pour une protection de base.

Prestations Sécurité sociale Formule Accès
Hospitalisation médicale/chirurgicale ou maternité
Frais de séjour 80% 20% BR
Honoraires consultations spécialistes (chirurgien, anesthésiste) – signataire du DPTM/ Non signataire du DPTM 70% 50% BR / 30% BR
Actes spéciaux, ATM, ADC, ADA - ) – signataire du DPTM ou Non signataire du DPTM 70% 30% BR / 30% BR
Participation assuré (PAT, PAS, PAP) / Franchise technique (K+120) - 100% FR
Transport en ambulance 65% 35% BR
Forfait journalier/ illimité - 100% FR
Chambre particulière - 40€/j/30j/an
Accompagnant - de 16 ans, + de 70 ans (sur facture acquittée) - -
Soins médicaux
Honoraires consultations/visites généralistes, – ) – signataire du DPTM ou Non signataire du DPTM 70% 30% BR / 30% BR
Honoraires consultations/visites spécialistes – ) – signataire du DPTM ou Non signataire du DPTM 70% 50% BR / 30% BR
Actes spéciaux, ATM, ADC ) – signataire du DPTM ou Non signataire du DPTM 70% 30% BR / 30% BR
Biologie et analyses / Kiné/soins infirmiers 60% 40% BR
Analyses hors nomenclature - -
Radiologie 70% 30% BR
Contraception non remboursées - -
Pharmacie
Vignette blanches 65% 35% BR
Vignettes bleues 30% 70% BR
Vignettes oranges 15% -
Pharmacie HN (infiltration, homéopathie) 50€
Dentaire
Soins dentaires (y compris détartrage) 70% 30% BR
Prothèses dentaires « RAC 0 » y compris provisoires et Inlay core dans la limite du prix limite de vente 70% Remb. Intégral
Prothèses dentaires « RAC Maîtrisé » y compris provisoires et Inlay core dans la limite du prix limite de vente 70% 90% BR
Autres prothèses dentaires et prothèses sur implants acceptés SS 70% 90% BR
Inlay/onlay 70% 30% + 50€
Inlay core 70% 30% + 50€
Prothèses provisoires remboursées SS 70% 90% BR
Prothèses provisoires non remboursées SS - 0
Orthodontie acceptée SS/AN 387€ -
Orthodontie refusée ou implantologie ou parodontologie - -
Optique
Optique « RAC 0 » adultes et enfants : 1 équipement optique « RAC 0 » dans la limite du prix limite de vente, dont 30€ maximum pour la monture 60% Remb. Intégral
Autre optique
Monture 60% 40% BR + 60€
Verre simple/par verre 60% 40% BR + 60€
Verre complexe/par verre 60% 40% BR + 80€
Verre très complexe/par verre 60% 40% BR + 100€
Autres prestations optiques
Lentilles remboursées ou non SS/an 60% 40% BR + 100€
Traitement DMLA/ Kératotomie ou Implants oculaires correcteurs/œil - 150€
Prismes optiques 60%
Bonus optique (si non utilisation forfait optique pendant 36 mois) - 100€
Appareillage – orthèses et prothèses
Orthèses et petit appareillage remboursé ou non SS 60% 40% BR
Prothèse capillaire et mammaire - -
Prothèses auditives « RAC 0 » dans la limite du prix limite de vente par oreilles et tous les 4 ans - Remb. Intégral
Autres prothèses auditives/oreille tous les 3ans 60% 40% BR + 360€
Autres prestations
Cure thermale 65% 35% BR + 100€
Médecine douce - -
Pédicure thérapeutique et/ou + de 70 ans - 0
Dépistage hépatite B / Vaccination remboursée SS 70% 30% BR
Séances psychologue 15€ / séance
Ostéodensimétrie 70% 30% BR
Sevrage tabagique/AN (sur prescription et hors cigarette électronique) - -
Pack prévention/AN - -

* DPTM : Dispositif de pratique tarifaire maîtrisée. Les professionnels de santé sont libres d’adhérer à ce dispositif ou pas. Les honoraires de consultation des PS adhérents à ce dispositif peuvent être mieux remboursés.

Autres prestations à caractère social : Allocation naissance : 150€/enfant et Frais de télévision : 4€/jour/illimité sur la Formule COMPLETE ou 6€/jour/illimité sur la Formule PLUS et sur la Formule CONFORT.