Formule Confort

formule confort

Avantages

Une garantie performante et confortable avec des prestations incomparables.

PEC MUTUELLE
RO TM SUPP MUT TOTAL
Hospitalisation médicale/chirurgicale ou maternité
Frais de séjour 80% 70%BR 100%
Honoraires consultations spécialistes (chirurgien, anesthésiste)

- Signataire OPTAM
- Non signataire OPTAM


70%
70%


100%BR
30%BR


+70%


170% BR
100% BR
Actes spéciaux, ATM, ADC, ADA

- Signataire OPTAM
- Non signataire OPTAM


70%
70%


50%BR
30%BR


+70%


170% BR
100% BR
Transport en ambulance (sur prescription) 65% 35% BR 100% BR
Participation assuré (PAT, PAS, PAP) / Franchise technique (K+120) Frais réels Frais réels
Forfait journalier / illimité Frais réels Frais réels
Forfait journalier en PSY Frais réels Frais réels
Chambre particulière (médecine et chirurgie, obstétrique) 48€/jr
50j/an
48€/jr
50j/an
Chambre particulière courts séjours psy 30€/jr
10jrs/an
30€/jr
10jrs/an
Accompagnant - de 16 ans, + de 70 ans (sur facture acquittée) Frais réels Frais réels
PEC MUTUELLE
RO TM SUPP MUT TOTAL
Soins médicaux
Honoraires consultations/visites généralistes

- Signataire OPTAM
- Non signataire OPTAM



70%
70%



80%BR
30%BR



+50%



150%
100%
Honoraires consultations/visites spécialistes

- Signataire OPTAM
- Non signataire OPTAM



70%
70%



100%BR
30%BR



+50%



150%
100%
Actes spéciaux, ATM, ADC

- Signataire OPTAM
- Non signataire OPTAM



70%
70%



50%BR
30%BR



+50%



150%
100%
Biologie et analyses labo / Kiné/soins infirmiers 60% 40%BR 100%
Biologie et analyses labo non remboursées RO +100€/an 100€/an
Radiologie, IRM, Echographie, scanner 70% 30%BR 100%
PEC MUTUELLE
RO TM SUPP MUT TOTAL
Pharmacie
Médicament à SMR important (vignette blanche) 65% 35% 100%
Médicament à SMR modéré (vignette bleue) 30% 70% 100%
Médicament à SMR faible (vignette orange) 15% 85% 100%
Contraception non remboursée RO 100€ 100€
Pharmacie non remboursée RO +200€/an 200€/an
PEC MUTUELLE
RO TM SUPP MUT TOTAL
Dentaire
Soins et prothèses dentaires « 100% santé » 70% 30% Dépassement Remboursement intégral
Soins dentaires hors 100% santé 70% 30% 100%BR
Prothèses dentaires et prothèses sur implants, « Tarif modéré » ou « Tarif libre) 70% 30% +200% 300%BR
Inlay / onlay 70% 30% +250€ 100%BR
+250€
Inlay Core 70% 30% +140€ 100%BR
+140€
Prothèses transitoires remboursées SS 70% 30% +200% 300%BR
Prothèses transitoires non remboursées SS +50€/dent 50€/dent
Orthodontie acceptée SS 100% +813€/an 100%BR +813€/an
Orthodontie refusée ou implantologie ou parodontologie +800€/an 800€/an
PEC MUTUELLE
RO TM SUPP MUT TOTAL
Optique
Optique « 100% santé », Classe A, adultes et enfants 60% 40% Remboursement Intégral
Optique hors 100% santé, Classe B, adultes et enfants
Monture 60% 40% +100€ 100% BR + 100€
Verre simple/par verre 60% 40% +125€ 100% BR +250€
Verre complexe/par verre 60% 40% +225€ 100% BR + 450€
Verre très complexe/par verre 60% 40% +245€ 100% BR +490€
Autres prestations optiques
Lentilles remboursées ou non SS/an 60% 40%BR +250€ 100% BR +250€/an
Traitement DMLA/ Interv. Laser ou Implants oculaires correcteurs/œil +450€ 450€/œil
Prismes optiques, système anti ptosis, verres iséiconiques/œil 60% 40%+10€ 100% BR
Bonus optique +100€ 100€
PEC MUTUELLE
RO TM SUPP MUT TOTAL
Appareillage – orthèses et prothèses
Orthèses et petit appareillage remboursé ou non SS 60% 40%BR +250€ 100€ BR
+ 250€/an
Prothèse capillaire et mammaire 60% 40%BR +300€ 300€/an
Aides auditives 100% santé, Classe I 60% 40% Remboursement intégral
Aides auditives hors 100% santé, Classe II 60% 40% +800€/oreille 1200€/oreille
Piles si prise en charge SS 60% 40% 100%
PEC MUTUELLE
RO TM SUPP MUT TOTAL
Autres prestations
Cure thermale 65% 35%BR +320€ 100%+320€
Médecine douce +190€ 190€/an
Pédicure thérapeutique ou + de 70 ans +140€ 140€/an
Pack prévention +200€ 200€/an
Consultations psy (psychologue) oui oui oui oui

En dehors du parcours de soins, le taux de la SS peut être minoré.
Les % sont basés sur la Base de Remboursement du RO.
Les prestations sont versées dans la limite des frais réels.
Cette garantie est « Responsable et Solidaire » et vous permet de bénéficier du « 100% santé, en optique, dentaire et aides auditives.

Autres prestations à caractère social : Allocation naissance : 150€/enfant et Frais de télévision : 4€/jour/illimité sur la Formule COMPLETE ou 6€/jour/illimité sur la Formule PLUS et sur la Formule CONFORT.